Innere Ursachen:
Dazu zählen Emotionen wie Zorn, Freude, Sorge, Grübeln, Trauer, Angst und Schock. Diese Emotionen stellen in einem normalen Ausmaß eine Reaktion auf die jeweilige Umwelt des Individuums dar und sind physiologisch. Unter normalen Umständen führen Emotionen zu keiner Erkrankung. Erst wenn Emotionen im Übermaß vorhanden sind und die jeweilige Kapazität des entsprechenden Organs überfordert wird, treten Erkrankungen auf.
Als weitere innere Krankheitsursache gelten Verhaltensfehler wie beispielsweise ein falsches Verhältnis zwischen Aktivität und Ruhe. Überarbeitung und Schlafmangel über einen längeren Zeitraum führen zu einer Erschöpfung des Nieren-Yin. Die daraus entstehende Leere-Hitze kann, wenn sie in Kombination mit dem äußeren „Pathogenen Faktor“ Wind auftritt, Anlass zu juckenden Hauterkrankungen geben.
Äußere Faktoren:
Dazu zählen die sechs „Pathogenen Faktoren“ (Liu Xie) Wind, Kälte, Sommer-Hitze, Nässe (Feuchtigkeit), Trockenheit und Hitze (Feuer). Es handelt es sich dabei um klimatische Zustände, die den Körper von außen angreifen und Krankheiten verursachen können. Im Normalfall kann sich der menschliche Körper gut an äußere Wetterbedingungen anpassen. Unter Belastung können die Körperfunktionen von diesen pathogen wirksamen Verhältnissen gestört werden.
Allgemein gilt laut TCM, dass Hauprobleme, die ausschließlich aufgrund von inneren Ursachen entstehen, leichter zu behandeln sind als Hautprobleme, die aus einer Kombination von inneren und äußeren Ursachen hervorgerufen werden.
Neurodermitis als Beispiel einer Hauterkrankung
Im Folgenden sei das Krankheitsbild der Neurodermitis als konkretes Beispiel für eine Hauterkrankung angeführt. Zahlreiche Menschen sind davon betroffen. Neurodermitis lässt sich mit Methoden der TCM gut behandeln; wobei die Therapie umso Erfolg versprechender ist, je jünger der Patient zum Zeitpunkt der Erstmanifestation der Erkrankung ist und je kürzer die Leidensgeschichte gewährt hat.
Die chinesische Bezeichnung für Dermatitis lautet „shi zhen“, es sind aber auch Bezeichnungen wie „chuang“ (entsprechend dem deutschen Wort: Wunden) oder „xuan“ (entsprechend dem deutschen Wort: Pilzbefall) gebräuchlich. Die chinesische Bezeichnung für Neurodermitis lautet „si wan feng“. Dies bedeutet wörtlich übersetzt: „Wind in vier Gelenken“.
Laut Prof. Jia im Chongwen Distikt von Peking ist jede Hautproblematik auf eine Schwäche des Wei-Qi (Abwehr-Qi) zurückzuführen.
Weiters lehrte er, dass sich zwischen Haut und Muskulatur eine Schicht befindet, deren Aufgabe es ist, die Haut mit Nährstoffen zu versorgen. Wenn sich nun in diesem Bereich Schleim-Ansammlungen befinden, kann die Haut nicht mehr optimal mit Nährstoffen versorgt werden. Als Ursache für diese Situation kann primär eine Milz-Qi-Schwäche angesehen werden, die zu einer eingeschränkten Transport- und Transformationsfunktion der Milz führt. Als Folge kommt es zur Ansammlung von Feuchter-Hitze in der Schichte unter der Haut.
Wenn nun Menschen zusätzlich den äußeren klimatischen Faktoren: Wind, Feuchtigkeit und Hitze ausgesetzt sind, akkumulieren diese unter der Haut und führen zu Neurodermitis. In schweren Fällen kommt es zusätzlich zu einem Verlust von Körpersäften (Jinye), dies wiederum führt langfristig zu einem Yin- und Blut-Mangel sowie zur Bildung von innerem trockenem Wind. Dieser innere Wind manifestiert sich bei betroffenen Patienten als Juckreiz.
Differentialdiagnosen
Das Krankheitsbild, das in der Schulmedizin „Neurodermitis“ genannt wird, wird in der TCM in 3 Untergruppen gegliedert:
1. Blut-Hitze Neurodermitis
2. Feuchte-Hitze Neurodermitis
3. Blut-Mangel Neurodermitis
Diese drei Phasen treten der Reihe nach auf, und können als aufeinanderfolgende Entwicklungsstadien der Erkrankung angesehen werden.
Zu Beginn überwiegt die Blut-Hitze. Der Endzustand eines lange Zeit bestehenden Prozesses ist in vielen Fällen ein Blut-Mangel in Kombination mit einer Blut-Stagnation. Immer, wenn eine durchgeführte Therapie zu keiner Verbesserung des Befindens der Patienten führt, sollte an eine eventuell vorhandene Blut-Stagnation gedacht und diese therapiert werden!
Die 3 Kategorien im Einzelnen:
1. Blut-Hitze Neurodermitis
Hier ist die Haut massiv gerötet und entzündet. Der Juckreiz ist stark ausgeprägt.
Oft entwickelt sich diese Form der Neurodermitis rasch, die Symptome treten schnell und intensiv auf und können über den gesamten Körper verteilt sein, wobei nicht nur die für Neurodermitis typischen Regionen betroffen sind. Charakteristisch ist das Hautbild: kleine silbrige Schuppen, die auf einer sehr trockenen, roten Haut gefunden werden.
Zusätzlich bestehen häufig ein Durstgefühl sowie Unruhezustände.
Zungenkörper: gerötet, manches Mal rote Papillen, die über den ganzen Zungenkörper verteilt sind.
Zungenbelag: dünn, trocken.
Puls:
Allgemein: schnell (shuo), dünn (xi), leer (xu).
Im Bereich des Herzes: oberflächlich (fu) und schnell (shuo).
Therapie:
Chinesische Kräuter:
He. Violae (Zihuadiding) 6 g Kaiserkraut
Rdx. Scrophulariae (Xuanshen) 4,5 g Ministerkraut
Rdx. Rehmanniae gultinosa (Shengdihuang) 9 g Ministerkraut
Rdx. Glehniae (Baishashen) 4,5 g Ministerkraut
Fr. Forsythiae suspensa (Lianqiao) 4,5 g Ministerkraut
Sclerotium Poria Cocos (Fuling) 4,5 g Assistentenkraut
Rdx. Dioscoreae opposita (Shanyao) 9 g Assistentenkraut
Semen Plantaginis (Cheqianzi) 3 g Assistentenkraut
(Die 3 Assistentenkräuter befinden sich als Schutz in der Rezeptur, um in Opposition zu Kaiserkraut und Ministerkräutern das Milz-Qi zu tonisieren.)
Westliche Kräuter:
Stiefmütterchenkraut (Herba Violae tricolores) 6 g Kaiserkraut
Faulbaumrinde (Cortex Frangulae) 4,5 g Ministerkraut
Klettenwurzel (Radix Bardanae) 3 g Ministerkraut
Brennesselkraut (Herba Urticae) 4,5 g Ministerkraut
Löwenzahnwurzel (Radix Taraxaci) 3 g Ministerkraut
Akupunkturpunkte:
Sedieren (Xie Fa): Mi 10 (Xuehai), He 7 (Shenmen), He 8 (Shaofu), Le 2 (Xingjian).
Diätetik:
Ernährungs- und Verhaltensempfehlungen sollen die Basis jeder TCM-Therapie darstellen. Im Rahmen deren Umsetzung übernimmt der Patient Verantwortung für seine Beschwerden und trägt konstruktiv zu seiner Genesung bei. Traditionell ist es üblich, erst nach erfolgreicher Änderung von Ernährung und Verhalten zusätzliche Heilmethoden wie Akupunktur, Moxibustion bzw. Kräutertherapie anzuwenden.
Zu meiden:
Thermisch warme oder heiße Nahrungsmittel, sowie Nahrungsmittel mit scharfem Geschmack. Dazu gehören beispielsweise Gewürze wie Pfeffer, Chili, Curry, Ingwer, Zwiebel, Knoblauch. Weiters Alkohol, da dieser aus Sicht der TCM scharf ist (Ausnahme: Bier - bitter!), Schalen- und Krustentiere sowie Nahrungsmittel (z.B. Trockenfrüchte), die zur Konservierung geschwefelt wurden.
Empfehlungen:
Thermische kühle oder kalte Nahrungsmittel sowie der bittere Geschmack. Entsprechende Lebensmittel sind beispielsweise: Salate, speziell Chicoree und Endivien, Sojaprodukte, grüner Tee, Mineralien jeglicher Art (wie Magnesium und Calcium), da sie thermisch kühl sind und somit Juckreiz lindernd wirken.
2. Feuchte-Hitze Neurodermitis
Patienten, die unter einer Feuchte-Hitze Neurodermitis leiden, besitzen häufig nässende Ausschläge. Das Sekret ist dabei gelb, zähflüssig und geruchsintensiv. Die Haut weist hierbei keine massiven Entzündungen auf.
Die Beschwerden sind subakut. Der Juckreiz ist mäßig stark ausgeprägt. Die betroffenen Körperregionen präsentieren nun die für Neurodermitis typischen Stellen im Bereich der Beugeseiten von Ellenbogen und Knie. Zusätzlich bestehen Schwere- und Müdigkeitsgefühl, übelriechende Stühle und trüber Urin.
Zunge:
Zungenkörper: rot und geschwollen.
Zungenbelag: gelb und feucht.
Puls: gleitend (hua) und voll (shi).
Therapie:
Chinesische Kräuter:
Ctx. Dictamni (Baixianpi) 3 g Kaiserkraut
Rdx. Saphorae flavescentis (Kushen) 3 g Kaiserkraut
Ctx. Phellodendri (Huangbai) 4,5 g Ministerkraut
Fr. Xanthii (Cangerzi) 3 g Ministerkraut
Poria Cocos (Fuling) 4,5 g Assistentenkraut
Pericarpium Citri reticulatae (Chenpi) 6 g Assistentenkraut
Sclerotium Polypori umbellati (Zhuling) 4,5 g Assistentenkraut
Rdx. Astragalus (Huangqi) 9 g Assistentenkraut
Semen Coicis (Yiyiren) 3 g Assistentenkraut
Periostracum Cicadae (Chantui) 3 g Botschaftskraut
Westliche Kräuter:
Erdrauch (Herba Fumariae) 3 g Kaiserkraut
Mariendistel (Fructus Cardui mariae) 6 g Ministerkraut
Borretschblüten- und blätter (Herba Boraginis) 3 g Ministerkraut
Birkenblätter (Folium Betulae) 3 g Assistentenkraut
Faulbaumrinde (Cortex Frangulae) 3 g Assistentenkraut
Stiefmütterchen (Herba Violae tricolores) 4,5 g Botschaftskraut
Akupunkturpunkte:
Tonisieren (Bu Fa): Mi 6 (Sanyinjiao).
Sedieren (Xie Fa): Mi 9 (Yinlingquan), Le 5 (Ligou), Le 8 (Ququan), Ma 40 (Fenglong).
Diätetik:
Zu meiden:
Nahrungsmittel, die aus einer Kombination des süßen und scharfen Geschmackes bestehen. Dazu zählt z.B. süßer Alkohol (Sekt, Liköre). Besonders negativ wirken sich Milchprodukte (Yoghurt, Käse, Topfen) aus. (Milch in gekochtem Zustand ist besser verträglich als ungekochte). Weiters zu meiden sind Schweinefleisch sowie Wurstwaren jeglicher Art (durch die zugefügten Gewürze, Bindemittel und Salze wird die Feuchte-Hitze massiv verstärkt), Tiefkühlkost, gegrillte und panierte Speisen, sowie die Getreidearten: Weizen und Dinkel, da diese aus Sicht der TCM stark befeuchtend wirken.
Empfehlungen:
Nahrungsmittel mit bitterem Geschmack (Chicoree, Endivien, grüner und schwarzer Tee, Sojaprodukte, Sprossen), sowie Nahrungsmittel, die nicht befeuchtend wirken und das Milz-Qi tonisieren. Die besten Getreidesorten sind Reis, Hirse und Gerste.
3. Blut-Mangel Neurodermitis
Betroffene Patienten leiden unter einer chronischen Form der Neurodermitis. Eine Blut-Mangel Neurodermitis manifestiert sich durch ein chronisches Ekzem mit Lichenifikation. Die betroffenen Hautregionen sind nicht so intensiv gerötet wie bei Vorliegen von Blut-Hitze oder Feuchte-Hitze und sind eher trocken. Der Juckreiz besteht auch an nicht betroffenen Hautstellen, und tritt am Nachmittag und Abend verstärkt auf.
Patienten, die unter einem Blut-Mangel leiden, sind blass und im Allgemeinen müde und schreckhaft. Sie haben Konzentrationsprobleme und einen oberflächlichen Schlaf mit lebhaften Träumen. Oft besteht eine Neigung zu Tendovaginitis (Entzündung der Sehnenscheiden).
Aus einem Blut-Mangel entwickelt sich in vielen Fällen eine Blut-Stagnation.
An dieser Stelle sei angemerkt, dass Patienten, die unter einer Blut-Mangel Neurodermitis leiden, immer wieder Schübe, die durch Feuchte-Hitze oder Blut-Hitze Symptome gekennzeichnet sind, aufweisen können.
Zunge:
Zungenkörper: zart, blass und trocken.
Zungenbelag: dünn, trocken.
Puls:
Allgemein: dünn (xi), leer (xu); zusätzlich rau (se) bei Blut-Stagnation.
Therapie:
Chinesische Kräuter:
Rdx. Angelicae sinensis (Danggui) 9 g Kaiserkraut
Rdx. Paeoniae alba (Baishao) 6 g Kaiserkraut
Rdx. Rehmanniae praeparate (Shudihuang) 4,5 g Kaiserkraut
Rdx. Astragalus (Huangqi) 6 g Ministerkraut
Rdx. Polygoni multiflori (Heshouwu) 6 g Ministerkraut
Rdx. Bupleuri (Chaihu) 1,5 g Assistentenkraut
Rdx. Scutellariae barbatae (Huangqin) 1,5 g Assistentenkraut
Rdx. Glycyrrhizae (Gancao) 3 g Assistentenkraut
Ctx. Dictamni (Baixianpi) 3 g Botschaftskraut
Rdx. Ledebouriellae (Fangfeng) 3 g Botschaftskraut
Westliche Kräuter:
Vogelknöterich (Polyganum aviculare) 9 g Kaiserkraut
Lungenkraut (Herba Pulmuniariae) 6 g Ministerkraut
Zinnkraut (Herba Equiseti) 6 g Ministerkraut
Ockergelber Hohlzahn (Herba Galeopsis) 6 g Ministerkraut
Hohlzahnkraut (Herba Galeopsis) 6 g Ministerkraut
Brennesselkraut (Herba Urticae) 1,5 g Assistentenkraut
Akupunkturpunkte:
Tonisieren (Bu Fa): Ni 6 (Zhaohai), Bl 17 (Geshu), Bl 20 (Pishu).
Sedieren (Xie Fa): Le 3 (Taichong), Mi 10 (Xuehai).
Diätetik:
Zu meiden:
Scharfe Nahrungsmittel (der scharfe Geschmack verletzt das Blut).
Empfehlungen:
Qi und Blut aufbauende Nahrungsmittel!
Zu diesen zählen Kürbis, Karotten, Datteln, schwarzer Sesam, Pinienkerne, Wurzelgemüse (z.B. Petersilienwurzel) und natürlich auch Fleisch. Es ist leichter, einen Blut-Mangel durch Nahrungsmittel wie Fisch, Geflügel und Rindfleisch auszugleichen, als diesen mit vegetarischer Kost zu behandeln. Wenn Nahrungsmittel mit Rotwein zubereitet werden, wird die Blut-aufbauende Wirkung verstärkt.
Zusätzlich wird zur äußeren Anwendung gegen die Trockenheit der Haut das Einmassieren von Leinsamenöl oder Sesamöl empfohlen. Diese Öle nähren die Haut, ohne die Hautoberfläche zu “ersticken”.
Fazit für die Praxis:
Hauterkrankungen sind in unseren Breitengraden relativ häufig zu finden. Westliche Kräuter, nach TCM-Kriterien zusammengestellt, sind eine Bereicherung der Therapie und können entsprechend den TCM-Kriterien zum Wohle der Patienten eingesetzt werden.
Literaturempfehlung:
Ploberger, F. (2017) Westliche und traditionell chinesische Heilkräuter, Schiedlberg: Bacopa.
Autor:
Dr. med. Florian Ploberger, B.Ac., MA
TCM-Arzt, Tibetologe, Univ.-Lektor, Präsident der ÖAGTCM, Fachbuchautor.
www.florianploberger.com